臨床で中枢疾患、神経変性疾患、末梢疾患等の摂食嚥下障害に多数介入してきました。その経験を生かし、疾患ごとの嚥下障害の特徴、評価や観察方法、検査の施行方法、訓練内容や注意点などを講義の中に取り入れていきます。

摂食・嚥下障害に対する基礎的知識の復習と臨床上で必要な言語聴覚士の技術的観点を学ぶ。臨床における重症度分類の方法、治療の組み立て法、治療の際に留意すべき事項、実際の訓練のプランニングなどを中心に学習する。各症例に対する目標設定の判断方法を学び、臨床的流れ、基本姿勢、症例分析についても学ぶ。

摂食・嚥下機能の生理学的メカニズムや解剖学的メカニズムの復習。偽性球麻痺と球麻痺の特徴を再度理解する。嚥下障害２の学習目標としては、臨床において重症度分類をする際の方法やその要因について理解する。また、診断や評価において摂食嚥下機能以外の医学的情報、理学的所見、造影検査などの掘り下げ検査について学ぶ。更に、症例分析を行い臨床の流れを一通り理解する。

摂食嚥下障害１の復習（正常の生理学的メカニズム、偽性球麻痺、球麻痺の特徴、観察点を中心に行う。

摂食嚥下障害１の上記項目を復習し、各領域確実な知識にする。

上記、摂食嚥下障害１の該当領域を教科書及びPDFを参照に復習を行う（15分）。

上記、摂食嚥下障害１の該当領域を教科書及びPDFを参照に復習を行い、小テスト受ける（30分）。

間接訓練と直接訓練（言語聴覚士の介入）（１）間接訓練

各間接的嚥下訓練と目的や適応を理解する。

P.130～158を観て、間接的嚥下訓練の概要について知る（15分）。

各間接的嚥下訓練と目的や適応を理解する（30分）。

間接訓練と直接訓練（言語聴覚士の介入）（２）直接訓練

各直接的嚥下訓練と目的や適応を理解する。

P.158～1168を観て、直接的嚥下訓練の概要について知る（15分）。

各直接的嚥下訓練と目的や適応を理解する（30分）。

脳血管障害による摂食嚥下障害の対応について

脳血管障害の摂食嚥下障害のステージごとの特徴と対応方法を理解する。

P.169～P.179を観て、脳血管障害の対応方法の概要について知る（15分）。

脳血管障害の摂食嚥下障害のステージごとの特徴と対応方法を理解する（30分）。

神経筋疾患と嚥下障害

神経筋疾患と嚥下障害の特徴と対応方法を理解する。

P.179～P.192を観て、神経筋疾患の対応方法の概要について知る（15分）。

神経筋疾患と嚥下障害の特徴と対応方法を理解する（30分）。

器質性疾患による摂食嚥下障害

器質性疾患と嚥下障害の特徴と対応方法を理解する。

P.193～P.203を観て、器質性疾患の対応方法の概要について知る（15分）。

器質性疾患と嚥下障害の特徴と対応方法を理解する（30分）。

加齢・認知症による摂食嚥下障害

加齢・認知症による摂食嚥下障害の特徴と対応方法について理解する。

P.203～P.209を観て、加齢・認知症による摂食嚥下障害の対応方法の概要について知る（15分）。

加齢・認知症による摂食嚥下障害の特徴と対応方法について理解する。

摂食嚥下障害に対する薬物療法・外科的対応について

摂食嚥下障害に対する薬物療法の効果・適応、嚥下機能改善術と誤嚥防止術について知る。

P.209～216を観て、摂食嚥下障害に効果的な薬物、嚥下機能改善術と誤嚥防止術名を知る（15分）。

嚥下機能改善術と誤嚥防止術の全ての術式と適応をまとめる（30分）。

成人の摂食嚥下障害にみられる合併症（誤嚥性肺疾患・気管切開）

誤嚥性肺疾患の特徴を理解する。

P.219～224を観て、誤嚥性肺疾患、気管切開の特徴を知る（15分）。

誤嚥性肺疾患、気管切開の特徴を理解する（30分）。

摂食嚥下障害の重症度分類について（重症度分類に関連する因子）

摂食嚥下障害の臨床的重症度分類について多因子を学ぶ。多因子を学ぶことにより多角的な重症度分析ができるようにする。

PDF資料を観て、摂食嚥下障害の重症度分類の因子を知る（15分）。

摂食嚥下障害の重症度分類の各因子について、具体例を挙げてまとめる（30分）。

緒因子への対応の優先度と臨床の流れについて

臨床的フロチャートを参照に、臨床での基本的姿勢、急性期・療養期・在宅期などの流れを把握する。

PDF資料を観て、臨床の流れと基本的姿勢を知る（15分）。

急性状態のおけるリスク管理の方法、療養期や在宅での留意点についてまとめる（30分）。

摂食嚥下障害に対する治療の組み立て方法について

摂食嚥下障害の治療目標やその設定方法について理解する。また、治療（訓練）の開始時期、全身管理、リスク管理などの進め方について把握する。

PDF資料を観て、臨床の流れと基本的姿勢を知る（15分）。

治療目標の基本的項目や考え方、全身管理やリスク項目を具体的に列挙する（30分）。

摂食嚥下障害に対する臨床的評価方法

摂食嚥下障害に対するベットサイドでの評価から精査方法（基礎疾患、理学的所見、危険因子）について理解する。

PDF資料を観て、スクリーニング項目の確認と理学的所見の項目を知る（15分）。

理学的所見を全身状態、呼吸機能評価、神経学的検査、姿勢評価項目に分類しまとめる（30分）。

摂食嚥下障害の評価への手がかり（摂食嚥下障害に直結している症候）

摂食嚥下障害の可能性が高い周辺徴候を確認し、多角的な視点でその評価ができるようにする。

PDF資料を観て、摂食嚥下障害を呈している病態を知る（15分）。

摂食嚥下障害の可能性が高い病態をまとめる（30分）。

定期試験とまとめ解説

定期試験を通じて国家試験の出題傾向を確認する。

配布資料（PDF）や、小テスト、レポートを参考に定期試験対策をする（15分）。

まとめ解説を理解し、摂食嚥下障害の国家試験問題を解いて出題傾向を確認する（30分）。

小テスト15点、定期試験85点の合計60点以上で合格とする。再試験については、1回行うことにする。

標準言語聴覚障害学　摂食嚥下障害学第3版　医学書院

嚥下障害の臨床　リハビリテーションの考え方と実際　第2版　2008年

嚥下障害２は、臨床的な観点を習得していく科目です。嚥下障害１の復習も必須です。事前準備を行って取り組んでいきましょう。